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2020-12-17 1332

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1、应用“可崩解肠道吻合器h型”行肠吻合术,方法简单,吻合时间短,人体内无异物永久残留,不破坏吻合口粘膜下血管。

空腔脏器吻合是腹部外科最常用的手术方法之一,现有吻合方法主要包括手工缝合法及吻合器吻合法。手工缝合操作较繁琐,吻合时间长,但这种吻合方法成本低;吻合器吻合虽然吻合方法简单,但价格较高。此外,这两种方法吻合时都会破坏肠管壁的完整性和肠管的血液供应,不符合肠管愈合的生理,因此不利于吻合口愈合,无法避免吻合口瘘、狭窄、出血等并发症。

著名外科专家蔡秀军教授针对目前空腔脏器吻合中存在的问题和难题,创造性地提出“蔡氏支架法空腔脏器吻合技术”这一全新理念,与杭州圣石科技有限公司共同研发了多种可降解支架,通过一系列动物实验和临床试验,建立了完整的“支架法空腔脏器吻合技术体系”,应用可崩解肠道吻合器h型(可崩解肠吻合支架)(发明专利号:zl200710071208.2),充分证明了这种方法符合生理,操作简便,能很好的预防吻合口相关并发症的发生。

可崩解肠道吻合器由聚乙醇酸(pga)与硫酸钡按重量比7:1混合注塑制成,在x线下显影,可动态追踪可崩解肠道吻合器(支架)在肠道内崩解过程。

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2、应用“可崩解肠道吻合器hb型”行肠转流术,可用于预防吻合口漏,可避免人工肛门留置及二次手术治疗周期可缩短至二至四患者生理心理创伤显著减少。

随着对直肠癌病理生理认识的不断深入,围手术综合抗肿瘤治疗的发展和手术技术的提高,越来越多的低位直肠癌患者可以接受保留肛门的术式,以改善生活质量。然而其吻合口漏的发生率可高达24%,成为无法回避的问题,必须解决。

目前最有效和最常用的,就是近端肠道、尤其是回肠保护性造口术,通过暂时性的肠道改道,减少或者避免直肠吻合口漏的发生。然而采取该术式,也带来很多临床问题,例如肠造口导致患者生活质量下降、大量肠液丢失导致的水和电解质紊乱等,而其最大的缺陷是无法避免的二次手术,患者必须在直肠癌根治术后三至六个月接受第二次手术回纳造口肠管,而这不但增加了患者的痛苦和治疗费用,更重要的是第二次手术相关的并发症如吻合口漏、吻合口出血、切口感染和裂开、腹壁切口疝的形成等亦无法避免,长期肠道改道、结肠旷置导致的肛门直肠功能下降也是一个重要问题。因此,如果有方法既可以达到保护性造口作用(完全转流肠道内容物以保护直肠吻合口),又可以减少肠造口带来的生活不便及造口并发症、避免二次手术、更快地恢复肠道的功能,必能让患者极大获益。

为解决该问题,蔡秀军教授在“支架法空腔脏器吻合技术”的理念基础上,又发明了“蔡氏肠转流术”,这是一种应用可崩解肠道吻合器hb型(可崩解肠转流支架)(发明专利号:201910794214.3),的支架法肠道转流术,此创新术式既能保护低位吻合口,更避免了回纳术。可崩解肠转流支架在直肠癌根治术中植入远端回肠,可确保完全阻断肠腔,用肠造瘘管在转流支架近端行肠造瘘,起到完全转流的作用。肠转流支架在二至三周内逐渐崩解,并在四周内完全排出体外,恢复肠道通畅后拔除造瘘管,避免了传统造口回纳的二次手术。该创新术式具有方法简单、吻合时间短、人体内无异物永久残留、不破坏吻合口粘膜下血管,并能预防吻合口漏、可避免人工肛门留置及二次手术、治疗周期可缩短至二至四周、患者生理心理创伤显著减少。

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